Опрос пациентов после реабилитации

Примечание для пользователей шаблона — удалите этот блок перед публикацией.

Цель. Этот шаблон фиксирует пациентский опыт и результат лечения после стационарной реабилитации — подходит для реабилитационных клиник (соматических, кардиологических, ортопедических, неврологических, психосоматических), реабилитации после стационарного лечения, санаторных клиник и сопоставимых стационарных реабилитационных учреждений. Он дает данные для обеспечения качества, сертификации KTQ и ISO, отчета о качестве реабилитации и непрерывного улучшения процессов лечения.

Отличие от шаблона «Обратная связь пациентов — клиника / врачебная практика». Обратная связь пациентов — клиника / врачебная практика фиксирует амбулаторные визиты (короткий прием, разовая встреча). Этот реабилитационный шаблон фиксирует стационарное лечение на протяжении нескольких недель с более сложной цепочкой оказания помощи (врачи, уход, терапевты, обучающие занятия) и центральным элементом, которого нет в амбулаторных анкетах: результат лечения и динамика жалоб.

Методическая основа.

Опрос пациентов немецкого пенсионного страхования после реабилитации (валидирован, стандарт с 2006 года) — шаблон ориентируется на структуру DRV, дополненную более современными пунктами о переходах между этапами помощи и последующем лечении.
Опросы пациентов IQTIG (Институт обеспечения качества в здравоохранении) — методический стандарт для формулировки пунктов и шкал.
Измерения стационарного опыта института Picker — восемь измерений для исследования пациентского опыта в стационаре (информация, эмоции, комфорт, координация, вовлечение, физические потребности, непрерывность, уважение).
МКФ ВОЗ (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья) — рамка для пунктов результата: результат лечения измеряется не как «вылечен / не вылечен», а как изменение функций организма, активности и участия в жизни.

Что мы измеряем — семь блоков.

Общие данные о реабилитации — продолжительность, предыдущая реабилитация, недели с момента выписки.
Врачебная помощь и уход — измерения Picker: информация, эмоции, уважение.
Терапевтические занятия — оценка отдельных элементов терапии (физиотерапия, спорт, психотерапия, обучающие занятия, эрготерапия, питание).
Пребывание в клинике — немедицинские аспекты (палата, питание, гигиена, атмосфера).
Результат лечения — изменение жалоб по логике МКФ (боль, подвижность, самочувствие, повседневная жизнь, работа).
Продолжение и последующее наблюдение — рекомендация последующего наблюдения, получение последующего лечения, возвращение к работе.
Общее впечатление и рекомендация — общая школьная оценка, готовность рекомендовать, готовность вернуться, открытая обратная связь, демография.

Тайминг. Рекомендуемая рассылка: через 8–12 недель после выписки. Обоснование: слишком рано (в течение 4 недель) в памяти еще свежо острое лечение, но реальный результат реабилитации (перенос в повседневную жизнь) еще не измерим. Слишком поздно (более 6 месяцев) — детальные воспоминания стираются.

Как анализировать.

Средние значения по тематическому блоку на 5-балльной шкале согласия. Значения выше 4,0 — хорошо, 3,5–4,0 — средне, ниже 3,5 — критично.
Результат лечения (блок 5) — методически самый важный анализ: доли ответов «значительно улучшилось» / «немного улучшилось» / «без изменений» / «ухудшилось» по каждой области жалоб. В исследованиях исходов реабилитации ожидаемая доля «улучшилось» при соматической реабилитации составляет 50–80%.
Сравнение начала и конца реабилитации возможно по шкалам боли / жалоб. Эти данные можно сопоставить с клиническими данными об исходах (например, 6-минутным тестом ходьбы, визуальной аналоговой шкалой боли), если они доступны.
Блок продолжения и последующего наблюдения (блок 6) — если доля ответов «последующее лечение рекомендовано, но не получено» высока, это сигнализирует о пробелах в оказании помощи на переходе амбулаторно ↔ стационарно.
Сравнение со среднестрановыми значениями DRV — если вы опрашиваете по стандартной структуре DRV, ваши агрегированные показатели клиники можно сравнить со среднестрановыми значениями отчета о качестве реабилитации (deutsche-rentenversicherung.de).
Открытые ответы часто оказываются самым ценным источником конкретных идей по улучшению.

Адаптация шаблона. (1) адаптируйте приветствие и подпись под вашу клинику, (2) адаптируйте список терапий в блоке 3 под ваши реальные предложения — в специализированных клиниках (например, неврологических) дополните соответственно, (3) адаптируйте список жалоб в блоке 5 под вашу группу показаний (ортопедическая реабилитация отличается по пунктам от психосоматической), (4) в клиниках последующего лечения удалите или переработайте блок «последующее лечение», (5) при необходимости добавьте блок о совместном участии близких (семейный день, вовлечение), (6) в частных клиниках сервисный блок можно сделать более детальным.